Альгоменорея код мкб — медицинский справочник

Что такое альгодисменорея

Альгодисменорея, еще одно название “дисменорея”, представляет собой заболевание, характеризующееся регулярными болезненными менструациями. Патология сопровождается нарушениями в работе гормональных, обменных, психоэмоциональных и неврологических процессов.

Боли во время месячных занимают лидирующее место среди жалоб пациенток, обратившихся за медицинской помощью. Но не всегда такое состояние обусловлено наличием болезней гинекологического характера.

Нередко альгодисменорею путают с аменореей (состояние, характеризующиеся отсутствием месячных в течение полугода и дольше). На самом деле, это разные патологии, требующие разной терапии и имеющие различные признаки.

Код по МКБ 10 — N94.4 (первичная дисменорея), N94.5 (вторичная дисменорея), N94.6 (дисменорея неуточненная).

Формы

Девушки с дисменореей подлежат обязательному обследованию вне зависимости от возраста, длительности заболевания и выраженности клинических проявлений в целях своевременного выявления психологических состояний и эмоционального дискомфорта, лежащих в основе возникновения болезненных менструаций. Придерживаться выжидательной тактики с рекомендациями приёма только анальгетиков и спазмолитиков не целесообразно, а в ряде случаев патогенетически не оправдано.

В медицине выделяют первичную, вторичную и неуточненную дисменорею.

Первичная дисменорея возникает сразу после менархе у молодых девушек и женщин. Она имеет функциональный характер и не обусловлена наличием заболеваний внутренних половых органов.

Первичная дисменорея имеет 3 вида:

  • эссенциальная — проявляется у женщин с пониженным порогом болевой чувствительности;
  • спазмогенная — вызвана значительным мышечным спазмом матки, по ощущениям схожа со слабой родовой деятельностью;
  • психогенная — наблюдается у подростков и женщин с неустойчивой психикой.

Вторичная дисменорея возникает после периода нормальной менструации и она всегда связана с наличием гинекологического заболевания.

Причины возникновения

  •    Первичная дисменорея —циклический патологический процесс, возникающий с менархе или через 1,5–2 года после
    установления овуляторных циклов. Обязательный атрибут функциональной дисменореи — отсутствие органической
    патологии со стороны половых органов.
  •    Вторичная дисменорея может быть вызвана следующими заболеваниями и состояниями:
    —наружный и внутренний генитальный эндометриоз;
    —пороки развития матки и влагалища;
    —воспалительные заболевания придатков и самой матки;
    —ММ;
    —опухоли матки и её придатков;
    —спаечный процесс в малом тазу и т.д.

Лечением патологии менструации должен заниматься врач акушер-гинеколог. Но иногда причиной сбоя становятся изменения в эндокринной системе, головном мозге. Тогда к терапии привлекаются эндокринологи, терапевты, неврологи, нейрохирурги и даже психотерапевты.

Что считать нормой

Чтобы определить признаки сбоя менструального цикла, нужно понимать, что входит в понятие нормы. Для каждой женщины — это индивидуально, но существуют границы, при нарушении которых нужно искать патологию.

  • Продолжительность цикла. Средним показателем является срок в 28 дней. На него ориентируются врачи, когда рассчитывают фазы цикла, день овуляции, менструации. Но в нормальный параметр укладываются и циклы от 21 до 35 дней.
  • Месячные. На менструальное кровотечение приходится в среднем четыре-пять дней от общей продолжительности цикла. Но это могут быть и трех-семидневные менструации. Главное условие — одинаковая продолжительность каждый месяц.
  • Объем кровотечения. Потери крови не должны выматывать организм. Физиологическим считается кровотечение, не превышающее 100 мл. Существуют специальные таблицы или графические схемы, по которым можно подсчитать свою кровопотерю, ориентируясь на внешний вид прокладок и их количество в сутки.
  • Овуляция. В норме происходит в середине цикла. Только у молодых девушек с неустановившимся циклом и у женщин перед климаксом большая часть менструаций без овуляции. У здоровых женщин циклы без созревания яйцеклетки также могут быть, но значительно реже.
  • Выделения. Физиологические бели — это не более 20 мл в сутки слизи белесого цвета. Перед овуляцией ее количество увеличивается. Появление кровянистых выделений, неприятного запаха, увеличение объема должны насторожить.

Главным условием нормальной менструации является ее регулярность. Длительность циклов должна быть приблизительно одинаковой. Это же касается и объема кровотечения, продолжительности выделений.

Нарушения овариально-менструального цикла могут быть как в сторону его уменьшения, так и увеличения. А иногда кровотечения вообще перестают соблюдать какой-либо ритм и приходят каждый раз в новое время.

В международной классификации МКБ-10 нарушение менструального цикла укладывается в рубрику N92. Она охватывает частые, обильные, нерегулярные менструации. Сюда же относятся кровотечения в пубертате (N92.2), во время овуляции (N92.

3) и перед менопаузой (N92.4).

У каждого вида нарушений есть свое название. При гиперменструальном синдроме, когда происходит увеличение продолжительности или объема кровопотери, выделят следующие разновидности патологических месячных:

  • полименорея — длительное кровотечение во время менструации, которое переходит в маточное;
  • гиперменорея — большой объем кровопотери при менструации;
  • пройоменорея — частые, долгие и обильные месячные.

Изменения в меньшую сторону объединяют в гипоменструальный синдром. Он включает следующие понятия:

  • олигоменорея — короткие менструальные кровотечения один-два дня;
  • гипоменорея — скудные выделения во время месячных;
  • опсоменорея — между кровотечениями проходит 40-50 дней;
  • аменорея — месячных нет в течение полугода и больше.

К гормональным нарушениям менструального цикла относят меноррагию — это месячные, которые перешли в маточное кровотечение.

Если выделения крови носят нерегулярный характер, происходят в середине цикла, то их считают метроррагиями.

Обычно их включают в группу дисфункциональных маточных кровотечений, когда причина не связана с органической патологией половых органов, а является следствием гормонально дисбаланса.

Причины сбоя менструального цикла могут быть как внешние, так и внутренние.

Уровни серотонина и мелатонина, концентрация адреналина способны повлиять на половые гормоны и привести к изменениям цикла. Но при каждом сбое механизм развития патологии будет отличаться, что потребует разных подходов к лечению.

Острые или хронические инфекционные заболевания органов малого таза могут привести к тяжелым последствиям. Менструальное кровотечение может быть более интенсивным, промежутки между ними нерегулярными.

При хламидиозе, хронической гонорее происходит изменение состояния эндометрия, он становится более рыхлый, отечный. Поэтому отделение эндометрия в период месячных затягивается на более долгий срок, появляются боли, кровотечение становится обильным.

При хронических инфекциях половых путей могут происходить задержки месячных, дисциркуляторные маточные кровотечения.

Эндометриоз

Очаги эндометрия обладают собственной гормональной активностью, но они подвержены тем же циклическим изменениям, что и нормальные ткани. Если эндометриоз поразил тело матки, то очаги прорастают вглубь мышц и формируют полости, напоминающие соты. Они опорожняются дольше, чем сама матка, поэтому менструация длится долго, кровь в конце становится темной.

При эндометриозе происходит увеличение количества болевых рецепторов вокруг очагов. Месячные и промежутки между ними сопровождаются болевым синдромом. Повышенное количество эстрогенов приводит к гиперплазии эндометрия, поэтому между менструациями также может кровить.

Сбой менструального цикла при миоме матки небольшого размера связан с нарушением соотношения гормонов.

Узлы, расположенные интерстициально или подслизисто, увеличивают площадь внутренней поверхности матки. Эндометрия вырастает значительно больше, на его отделение потребуется не пять-семь дней, а 10-12.

Поликистоз яичников

Альгоменорея код мкб — медицинский справочник

Синдром поликистозных яичников является гормональным заболеванием, при котором не происходит окончательное созревание фолликула. Они остаются на поверхности яичника в виде мелких кист. Отсутствие овуляции не приводит к росту прогестерона, эндометрий не претерпевает необходимые трансформации. Поэтому менструации появляются редко, с большими задержками.

Забеременеть при этой патологии невозможно. Женщины с таким диагнозом часто страдают от лишнего веса, а избыток андрогенов приводит к повышенной сальности кожи, чрезмерному оволосению.

Нарушение менструального цикла при климаксе происходит из-за постепенного угнетения функции яичников. Снижается синтез эстрогенов, поэтому между менструациями увеличиваются промежутки, возникают задержки.

Постепенно месячные приходят раз в несколько месяцев и в один момент прекращаются совсем.

Если кровянистые выделения не появляются на протяжении года, то дату последних месячных принимают за момент наступления менопаузы.

У женщин с гиперплазией эндометрия, миомой даже на воне приближающегося климакса могут появляться метроррагии, увеличиваться длительность и объем менструации.

Прерывание беременности вне зависимости от способа и срока является тяжелым стрессом для организма. Чем больше срок, в котором делали аборт или произошел выкидыш, тем выше вероятность сбоя. Беременность — это сложный процесс перестройки всего организма.

Иногда этот процесс затягивается, цикл сбивается.

После родов на восстановление гормонального фона также требуется определенное время. А если роды сопровождались массивной кровопотерей, то существует риск развития синдрома Шихана.

Это патология, которая связана с резким уменьшением кровотока в гипофизе и снижением выработки гормонов.

Проявления синдрома многообразны, но часто наблюдается недостаток ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), что делает невозможным наступление овуляции и последующие беременности.

Все железы внутренней секреции связаны между собой. Поэтому нарушения работы щитовидной железы приводят к изменениям менструального цикла. При гиперфункции часто наблюдается укорочение цикла, обильные и длительные месячные. Но могут быть и задержки, мажущие выделения в середине цикла. Гипофункция чаще приводит к отсутствию овуляции и гипоменструальному синдрому.

Имеет значение и работа надпочечников. Гиперкортицизм сопровождается образованием избытка андрогенов и сбоем в гормональном фоне. Часто развивается аменорея и бесплодие.

На фоне сахарного диабета могут быть ановуляторные циклы, мажущие выделения, задержки месячных. Чем сильнее выражена степень тяжести основного заболевания, тем хуже нарушения со стороны репродуктивной системы.

К эндокринным патологиям можно отнести гиперпролактинемию. Это увеличение концентрации пролактина, который может секретироваться опухолью гипофиза. Он блокирует созревание фолликула аналогично, как во время лактации. Поэтому овуляции нет, менструации приходят очень редко.

Для женского здоровья опасно как переедание, приводящее к ожирению, так и резкое похудение, которое истощает запасы жировой ткани. Она является гормонально активным образованием. В жировых клетках происходит дополнительное образование эстрогенов из андрогенов. Но избыток женских гормонов также плох, как и недостаток.

Жесткие диеты, которые приводят к резкой потере веса, сопровождаются недостатком липидов, холестерина, являющихся основой для синтеза половых гормонов. На гормональный фон влияет гиповитаминоз, в большей степени дефицит витаминов А и Е.

Стрессы и нагрузки

Альгоменорея код мкб — медицинский справочник

Гормоны стресса, которые вырабатываются при сильном психическом напряжении, больших физических нагрузках нарушают выработку гипофизарных кининов. Поэтому не происходит стимуляция яичников, нарушается созревание яйцеклетки.

Профилактика

Своевременное выявление и лечение ВЗОМТ у девушек.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • Отказ от вредных привычек, употребления алкоголя и курения.
  • Регулярное посещение гинеколога (не менее 1 раза в полгода).
  • Исключение из рациона или сведение к минимуму употребления сладостей, кондитерских и мучных изделий, газированных напитков.
  • Регулярные занятия спортом и неспешные прогулки на свежем воздухе — это убережет от появления ожирения.
  • За 2-3 дня до наступления месячных необходимо перестать пить кофе.
  • Во 2 фазе менструального цикла следует есть как можно больше свежих овощей и фруктов, каш, отрубного хлеба.

Для улучшения психоэмоционального состояния необходимо пить поливитамины, успокоительные средства и препараты, в составе которых присутствуют витамины группы В и магний (Магне-В6, Нейровитан). Для нормализации нервной системы рекомендуется пить отвары пустырника, мелиссы, травы тысячелистника, корня аира.

Убрать боль поможет состав из меда и пчелиного маточного молока. Такую смесь нужно держать во рту, пока она полностью не растворится.

При лечении вторичной формы патологии важную роль играет устранение заболевания, которое вызвало такое состояние. Чтобы снять боль при месячных рекомендуется принимать обезболивающие и противовоспалительные средства. Если основное заболевание поддается лечению, то со временем признаки болезненной менструации исчезают.

Симптомы

Своевременное лечение заболевания позволяет избежать различных осложнений. По этой причине важно обратить внимание на первые признаки недуга, чтобы как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

При первичной альгодисменореи признаки не так выражены, как при вторичной форме. По этой причине ранняя диагностика может быть затруднена.

Главными симптомами вторичной дисменореи являются:

  • боль в нижней части живота, проявляющаяся как за несколько дней до начала месячных или за 2-3 часа до них, и длящаяся в течение 2-3 дней или до окончания менструации;
  • ухудшение общего самочувствия, проявляющееся в виде мигрени, нарушения режима сна, быстрой утомляемости, потери аппетита и слабости;
  • обильные кровяные выделения.

Среди прочих признаков выделяют:

  • повышение температуры тела;
  • боль во время интима;
  • отечность половых губ;
  • жжение и зуд в промежности;
  • обильная влагалищная секреция.

При наличии таких признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как они свидетельствуют о наличии заболевания органов малого таза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к еще большему ухудшению самочувствия и протекания болезни.

Основное клиническое проявление дисменореи — циклически появляющиеся во время менструации боли внизу живота.Ежемесячное ожидание боли отражается на общем самочувствии, эмоциональной и психической деятельности девушек.

Первичная дисменорея появляется, как правило, через 1,5–2 года после менархе, т.е. совпадает со временем установления овуляторных циклов.

МКБ 10: нарушение менструального цикла

Болезненные менструации у девочек часто сопровождаются различными нарушениями менструального цикла и ПМС. Каждая вторая девушка страдает нейропсихической, каждая пятая — цефалгической или кризовой формой ПМС.

Нередко дисменорее сопутствуют следующие экстрагенитальные заболевания и состояния:

  •    вегетативнососудистая дистония;
  •    пролапс митрального клапана;
  •    дискинезия желчевыводящих путей, миопия;
  •    сколиоз;
  •    плоскостопие.

Степень тяжести дисменореи определяют по критериям, разработанным в 1996 году Делигеороглу Э., Арвантинос Д.И.).

Таблица Критерии тяжести дисменореи

Степень тяжести Работоспособность
пациентки
Системные
симптомы
Эффективность
анальгетиков
0 степень — менструации безболезненные, не влияют
на повседневную активность
Не снижена Отсутствуют Анальгетики не требуются
I степень — слабовыраженные боли во время менструации, очень редко приводящие к снижению активности девушки Снижена редко Отсутствуют Анальгетики требуются
редко
II степень — повседневная активность снижена, редко отмечается пропуск занятий в школе благодаря хорошему эффекту анальгетиков Умеренно снижена Единичные Приём анальгетиков
необходим и даёт хороший
эффект
III степень — повседневная активность резко
снижена, наличие вегетативных симптомов (головная боль, быстрая утомляемость, тошнота, диарея и т.д.)
Резко снижена Возникают
часто
Анальгетики мало
эффективны

Диагностика

Диагноз “альгодисменорея” ставят на основании жалоб женщины и результатов обследования. Гинеколог выясняет, когда у пациентки впервые появились боли при месячных, как долго они длятся, сопровождаются ли дополнительными признаками ухудшения самочувствия, есть ли гинекологические заболевания, были ли в прошлом роды, аборты или операции на половом органе, а также установлена ли ВМС.

Во время опроса специалист устанавливает, в каком возрасте начались месячные, длительность цикла, были ли признаки олигоменореи у пациентки, обильные ли выделения.

После сбора всей информации и анамнеза врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, берез мазок из влагалища, уретры и цервикального канала. После этого пациентку направляют на сдачу общих анализов мочи, крови, ЗППП, исследование уровня гормонов и проведение УЗИ органов малого таза. Для уточнения результатов УЗИ дополнительно применяется КТ и МРТ малого таза.

В случае предположения, что альгодисменорея была вызвана эндометриозом или полипозом, назначают проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания. Иногда проводят лапароскопию. Если есть необходимость, то женщину отправляют на прием к психотерапевту, урологу, психологу или другим специалистам, в зависимости от того, что именно вызвало появление дисменореи.

Альгоменорея код мкб — медицинский справочник
Лечение болезненной менструации должно быть назначено специалистом

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

Я принимаю Условия обслуживания

Продолжить

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Блок «Бизнес — справки» — это информация более чем о 40 000 организациях Казахстана (адреса, телефоны, реквизиты и т.д.), в которых представлены государственные органы и коммерческие предприятия Казахстана.

Перед отправкой SMS сообщения ознакомьтесь с условиями предоставления услуги. Внимание! Платежи принимаются только с номеров, оформленных на физ.лицо. Услуга доступна для абонентов Актив, Кселл и Билайн. Стоимость услуги —   тенге  с учетом комиссии.

Если вы не получили SMS с pin-кодом, звоните в абонентскую службу компании «Wooppay» по телефонам 7 7212 981090 круглосуточно 24/7, и в службу поддержки 7 7172 795004, 7 7273 441414.По остальным вопросам обращайтесь в компанию «ИнфоТех{amp}amp;Сервис» по тел.

: 7 (727) 222-21-01

  • Министерство здравоохранения Республики Казахстан Институт развития здравоохранения Протоколыдиагностики и лечения заболеваний 
  • (Акушерско-гинекологический профиль)
  • Алматы 2007 г.
  • Нарушения менструального цикла
  • 1. Нарушения менструального цикла
  • 2. Код протокола: P-O-013
  • 3. Код (коды) по МКБ-10:
  • N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
  • N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации  
  • 4. Определение: Нарушения менструального цикла (НМЦ) объединяют в себе аномалии менструальной функции органического и функционального генеза, проявляющиеся различными формами.

    1. 5. Классификация: Классификация по вариантам течения:
    2. 1. Аменорея:
    3. — первичная (0,1-2,5%) — отсутствие менструации в возрасте 16 лет при нормальном росте и наличии вторичных половых признаков;
    4. — вторичная (1-5%) — отсутствие менструации в течении 6 месяцев и более у ранее
    5. менструировавших женщин.
    6. 2. Гипоменструальный синдром
    7.  — гипоменоррея — скудные менструации;
    8.  — опсоменоррея — редкие менструации;
    9.  — олигоменоррея — короткие менструации.
    10. 3. Альгодисменоррея — болезненные менструации;

    4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) — кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями половых органов, ни с системными заболеваниями крови: ДМК ювенильного возраста; ДМК репродуктивного возраста; ДМК климактерические.

    6. Факторы риска: не указаны

    7. Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

    8. Диагностические критерии

    8.1. жалобы и анамнез: обильные, частые, редкие, скудные, болезненные менструации.

    МКБ 10: нарушение менструального цикла

    8.2. физикальное обследование

    8.3. лабораторные исследования

    8.4. инструментальные исследования

    8.5. показания для консультации специалистов в зависимости от сопутствующей патологии.

    8.6. дифференциальный диагноз нет

    • 9. Перечень основных диагностических мероприятий:
    • 1. Общий анализ крови (6 параметров)
    • 2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, фибринолитическая активнсть плазмы, гематокрит)
    • 3. УЗИ матки
    • 4. ИФА-хорионический гонадотропин
    • 5. ИФА-тестостерон
    • 6. ИФА-фолликулостимулирующий гормон
    • 7. ИФА-лютеинизирующий гормон
    • Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
    • 1. Рентгенография турецкого седла 1 проекция
    • 2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок
    • 3. Консультация гематолога
    • 10. Тактика лечения:

    10.1 цели лечения Своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии; выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.); проведение консервативной гемостатической терапии.

    Диагноз дисменореи может быть установлен на основании результатов комплексного клиниколабораторного обследования, позволяющего исключить различные причины болей внизу живота, не связанные с менструацией.

    АНАМНЕЗ

    Клинико-анамнестические особенности позволяют уточнить время возникновения, продолжительность болей, цикличность болей, связь их возникновения с менструальным циклом. Выявлена прямо пропорциональная зависимость тяжести дисменореи от социального положения, характера и условий труда. При опросе больных можно выявить семейные случаи дисменореи — наличие дисменореи у матери или у ближайших родственниц.

    Изучение вегетативного статуса и психоэмоциональных особенностей пациентки помогает определять различные типы реагирования на боль у разных девушек (необходимо оценивать вегетативный статус пациентки: симпатический, парасимпатический, смешанный)

    •    Преобладание симпатического вегетативного тонуса. Девушки жалуются не только на болезненные ощущения, но и на интенсивную головную боль по типу мигрени, тошноту, повышение температуры тела с ознобом или внутренней дрожью, чувство жара, потливость и появление красных пятен на шее в виде «сосудистого ожерелья», боли в сердце и сердцебиения, общую слабость и головокружение, нарушение работы кишечника (кишечные колики за счёт спазма артериол и запоры) и учащение мочеиспускания (за счёт расслабления изгоняющей мышцы). Отмечают бледность кожных покровов и акроцианоз, расширение зрачков, возможны симпатоадреналовые кризы. Нередки нарушения сна, вплоть до бессонницы. Изменение настроения характеризуется внутренней напряжённостью и тревогой, неуверенностью, навязчивыми страхами, пессимизмом, вплоть до развития депрессии.
    •    Преобладание парасимпатического типа реагирования на менструальную боль. В момент приступа болей у девушек часты рвота и повышенное слюноотделение, уменьшение ЧСС, повышенная зябкость и бледность кожных покровов, приступы удушья, возможны судороги и обмороки, особенно в душных помещениях. Больные жалуются на заметную прибавку массы тела накануне менструации, отёки лица и конечностей, появление зуда или аллергических реакций, вздутие живота и поносы. Отмечают понижение температуры тела и АД, снижение работоспособности, сонливость, сужение зрачков, появление пассивнооборонительных поведенческих реакций.
    •    Смешанные вегетативноэмоциональные реакции, выявляемые у большинства современных девушек. Наиболее тяжело менструации протекают у астенизированных девушек с психопатическими личностными особенностями. Нейровегетативные проявления в этой группе больных также имеют смешанные черты: одышка и аэрофагия, приступы удушья («ком в горле»), слабость, понижение температуры тела и неустойчивость АД, повышенное утомление, боли в сердце и головные боли, усугубляющиеся во время мучительного, изнуряющего приступа дисменореи. Астенизация ЦНС проявляется ипохондрией, обидчивостью и плаксивостью, приступами раздражительности и агрессивности, сменяющимися подавленностью и апатией, ощущениями тревоги и страха, нарушениями глубины и продолжительности сна, непереносимостью звуковых, обонятельных и, в ряде случаев, вкусовых раздражителей.

    Объективное исследование. Характерны множественные проявления дисплазии соединительной ткани.

    •    Изменения кожных покровов:
      —сосудистые сети на груди, спине, конечностях за счёт тонкой кожи;
      —повышение растяжимости кожи (безболезненное её оттягивание на 2–3 см в области тыла кисти, лба);
      —геморрагические проявления (экхимозы и петехии при пробах «щипка» или «жгута»);
      —внутрикожные разрывы и полосы растяжения (стрии),
      —симптом «папиросной бумаги» (остающиеся на местах ссадин, ран, ветряной оспы участки блестящей, атрофированной
      кожи).
      При осмотре, кроме того, выявляется варикозное расширение вен (функциональная недостаточность клапанов, нарушение
      кровотока).
    •    Скелетные аномалии, наиболее частые у девушек с дисменореей:
      —долихостеномелия (удлинение и уточнение конечностей);
      —деформации грудной клетки (воронкообразная, килевидная);
      —патология позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз, плоская спина);
      —патология конечностей (арахнодактилия, гипермобильность суставов, искривление конечностей, плоскостопие).
    •    Симптомы магниевого дефицита, поражение висцеральных органов:
      —диффузные абдоминальные боли вследствие желудочно-кишечных спазмов;
      —тошнота, рвота, изжога;
      —запоры, сменяющиеся диареей;
      —снижение выработки инсулина поджелудочной железой и повышение риска сахарного диабета;
      —ларинго и бронхоспазм;
      —спастические сокращения матки.

    При ведении больных с дисменореей большую клиническую значимость приобретают диагностические приёмы, позволяющие распознать заболевание, маской которого явились болезненные менструации.

    Первый среди этих приёмов — проба с НПВС, оказывающими антипростагландиновый эффект. В помощь врачу предлагается широкий спектр ЛС подобного механизма действия: ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, кетопрофен, пироксикам и их аналоги.

    Схема проведения пробы. Пациентке предлагают самостоятельно оценить выраженность болевых ощущений по 4балльной системе на фоне 5 дневного приёма НПВС, где 0 баллов — отсутствие, а 3 балла — максимум выраженности боли. Для более точной оценки боли на шкале обезболивающего эффекта НПВС предусмотрены десятичные значения. Не возбраняется использование классической визуально аналоговой шкалы с распределением делений от 0 до 10 баллов.

    Нарушение менструального цикла: признаки, виды, причины единичных или постоянных сбоев, способы лечения отзывы

    Многие женщины интересуются вопросом, можно ли вылечить дисменорею в домашних условиях и самостоятельно. Любая терапия должна назначаться только врач на основе проведенных анализов и правильно подобранных препаратов.

    Лечение первичной и вторичной формы альгодисменореи имеют отличия. Для устранения вторичной дисменореи следует вылечить основную патологию, а боли во время месячных подавлять при помощи обезболивающих средств, например, Но-шпы.

    При первичной дисменореи необходима коррекция всех имеющихся системных нарушений в работе организма, терапия займет продолжительное время. Не существует универсальной схемы лечения, для каждой пациентки она подбирается индивидуально.

    Препараты

    При лечении первичной альгодисменореи обычно используют следующие группы лекарственных средств:

    • Поливитамины: Мульти Табс, Юникап, Декамевит.
    • Нестероидные противовоспалительные средства: Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Нимесил, Индометацин, Напроксен. Эти медикаменты останавливают чрезмерную выработку простагландинов, вследствие чего боль заметно уменьшается. Если болезненные ощущения слишком интенсивные, то рекомендуется начинать принимать препарат в профилактических целях за несколько дней до наступления менструации.
    • Антиоксиданты: продолжительный и непрерывный прием витамина Е.
    • Лекарства на основе солей магния: Магнелис, Магне В6 и другие. Доказано, что магний участвует в передаче нервного импульса и образовании механизма сокращений мышц, в то время как при первичной дисменореи наблюдается его нехватка.
    • Транквилизаторы и психолептики: глицин, настойка валерианы, Афобазол, Тазепам и прочее.
    • Гормональные медикаменты: назначаются пациенткам с симптомами гормональной дисфункции и недостаточностью лютеиновой фазы цикла. Заранее проводится обследование на гормоны, после которого на основе результатов  корректируют менструальный цикл.
    • Спазмолитические препараты и анальгетики, которые непосредственно воздействуют на мускулатуру матки: Спазмалгон, Дротаверин, Но-шпа, Баралгин и другие.

    При нормальном количестве эстрогенов дефицит лютеиновой фазы компенсируют гестагенами. Тяжелая степень дисменореи при чрезмерном уровне эстрогенов требует приема монофазных гормональных препаратов (Жанин, Логест и др). Совместно с медикаментозной терапией используют физиотерапию.

    Поликистоз яичников

    В этой статье мы подробно рассмотрим проблему нарушений в месячном цикле. Вы узнаете, по каким причинам могут возникать сбои у женщин разных возрастных категорий, как диагностируется и лечится данное патологическое состояние, когда обязательно следует обращаться за медицинской помощью.

    Виды нарушений

    Нарушением менструации считают цикл, длительность которого увеличивается больше, чем на неделю.

    Также, если период между месячными сокращается на 5-7 дней, и это повторяется систематически, можно говорить о сбое менструальной функции.

    За исключением женщин, которые имеют более длинный или короткий цикл генетически, у всех остальных это определяется как расстройство и требует обследования.

    Выделяют несколько видов нарушений, связанных с менструальным циклом:

    1. Аменорея – состояние, при котором на протяжении нескольких циклов менструации отсутствуют. Различают первичную и вторичную аменорею. В первом случае в период полового созревания месячные не начинаются до 16 лет при наличии других признаков полового созревания. Во втором случае менструации прекращаются на длительное время.
    2. Олигоменорея – патология, при которой месячные наступают очень редко. Чаще наблюдается у тех, кто страдает от избыточного веса. При данной патологии женщины репродуктивного возраста нередко имеют проблемы с зачатием.
    3. Дисменорея – отклонения в менструальном графике как в сторону увеличения, так и в сторону сокращения межменструального периода. С таким нарушением женщины могут встретиться в любом возрасте. Не считаются дисменореей физиологически обусловленные отклонения во время начала менструаций, когда цикл еще не отрегулирован, и в послеродовой период, когда цикл восстанавливается.
    4. Опсоменорея – нарушение, при котором длительность цикла увеличивается до 35 дней и более (но не больше трех месяцев), а менструации короткие и скудные. Часто сопровождается бесплодием. Женщины могут иметь мужские черты, склонность к полноте. Достаточно частым симптомом является акне.
    5. Гипоменструальный синдром – это патология, для которой характерно уменьшение количества выделяемой во время месячных крови. Скудные менструации (кровопотеря меньше 50 мл) обычно приходят с задержкой и вызывают разнообразные дискомфортные ощущения – тошноту, головную боль и пр.

    Также выделяют и другие нарушения в менструальном цикле, такие как полименорея, пройоменорея, метроррагия и пр. У каждой из этих патологий могут быть различные причины, поэтому обследование (и не только у гинеколога) является обязательным.

    Основной причиной сбоя цикла месячных является нарушение гормонального фона. Происходит это при различных заболеваниях и состояниях. Также немаловажную роль играет наследственный фактор – если у предков по женской линии наблюдались сбои в цикле или другие нарушения, вполне возможно, это отразится на характере месячных у женщин в следующих поколениях.

    Поскольку в регуляции менструального цикла задействованы головной мозг и органы эндокринной системы, очень часто проблема возникает из-за нарушений взаимодействия.

    Гормональный цикл с нарушениями наблюдается и при многих заболеваниях. Наиболее часто это случается на фоне патологий эндокринной и мочеполовой систем, таких как:

    • генетические и гормональные патологии яичников;
    • воспаления матки и придатков;
    • инфекционные поражения органов малого таза;
    • сахарный диабет;
    • болезни щитовидной железы, надпочечников;
    • ожирение и пр.

    Функциональные нарушения эндокринной системы, проявляющиеся в накапливании эстрогена при одновременном дефиците прогестерона, тоже вызывают менструальные сбои. Нарушиться цикл может и из-за любых инфекционных и неинфекционных заболеваний, острых или хронических.

    Среди других факторов, которые могут привести к сбоям месячных, наиболее часто встречаются:

    • Длительные диеты, несбалансированное питание, нехватка определенных элементов в пище.
    • Слишком низкая/высокая масса тела.
    • Острые или хронические интоксикации (в том числе, регулярное употребление алкоголя, курение).
    • Прием некоторых медикаментов.

    Таким образом, в группе риска оказывается подавляющее большинство женщин. Но это не значит, что проблему сбоя в менструальном цикле можно игнорировать, «списывая» нарушения на хронические стрессы или недостаток сна. Если возникли сбои, обязательно требуется врачебная консультация для исключения серьезных заболеваний.

    Нарушения в менструальном цикле могут быть симптомом опасных заболеваний, включая онкологические.

    Многие женщины, имеющие проблемы с менструацией, откладывают визит к доктору, поскольку боятся назначения гормонотерапии. На самом деле гормоны показаны лишь в некоторых случаях, а для выбора адекватной схемы лечения необходима тщательнейшая диагностика.

    Кроме гинекологического осмотра, мазка и общих анализов крови и мочи, может быть назначено:

    • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
    • анализ на исследование гормонов;
    • гистероскопия;
    • исследования на выявление хромосомных патологий;
    • ПЦР и пр.

    Какие именно необходимы анализы, врач решает после детального расспроса, во которого сможет выяснить наличие генетической предрасположенности, особенности образа жизни пациентки и другие нюансы, имеющие влияние на периодичность и интенсивность месячных. Также может понадобиться консультация врачей других специальностей (эндокринолога, терапевта) и дополнительные исследования (компьютерная томография, рентгенография черепа и пр.).

    Единой методики лечения сбоев в менструальном цикле не существует, так как к возникновению проблемы могут быть причастны самые разнообразные факторы. Лечебный комплекс ориентирован на устранение первопричин.

    Кроме того, практически во всех случаях понадобится устранение типичных «провокаторов». Коррекция питания, достаточное количество сна, исключение стрессовых ситуаций обязательно необходимы, чтобы цикл вернулся в норму.

    Первая менструация у девочек происходит в возрасте 12-14 лет. Если этого не случилось до 16 лет, есть повод для беспокойства и визита к детскому гинекологу-эндокринологу. Также необходима консультация врача, если цикл не урегулируется на протяжении года-полтора. В подростковом возрасте возможны и другие нарушения:

    • слишком обильные месячные;
    • значительные кровопотери;
    • появление кровянистых выделений между месячными;
    • высокая болезненность.

    МКБ 10: нарушение менструального цикла

    Чаще всего к этим нарушениям приводят проблемы с весом, вегето-сосудистая дистония, гипертония, хронические воспалительные заболевания, раннее начало половой жизни.

    Девушки, изнуряющие себя диетами, нередко имеют нерегулярный менструальный цикл. Это же относится и к слишком эмоциональным подросткам с высоким уровнем импульсивности или агрессии.

    Препараты для лечения подростковых нарушений подбираются с учетом возраста. Если показана терапия гормонами, подбираются наиболее щадящие гормональные препараты с низкими дозами. Если причина нерегулярности цикла связана со сбоями в функционировании щитовидной железы, требуется комплекс лечения для нормализации работы щитовидки.

    При сильных кровотечениях используют кровоостанавливающие препараты, а при осложнениях (падение гемоглобина, головокружения, общая сильная слабость) – выскабливание.

    Параллельно проводится антианемическая терапия препаратами железа. В неосложненных случаях применяется циклическая витаминотерапия для стимуляции организма.

    МКБ 10: нарушение менструального цикла

    В ряде случаев врач может назначить успокоительные средства, корректировку питания, изменения в режиме дня и пр.

    Нарушения менструального цикла у женщин в детородном возрасте происходят как по физиологическим причинам (беременность, послеродовой период), так и по многим другим причинам. Поэтому лечение может быть назначено только после всестороннего обследования. Лекарственные средства врач подбирает с учетом наличия тех или иных заболеваний.

    • Если проблема вызвана гормональными нарушениями, ее устраняют с помощью препаратов эстрогена, гормонов щитовидной железы и т.д.
    • При наличии инфекционных заболеваний применяется антибиотикотерапия.
    • Опухоли, вызывающие сбои в менструальном цикле, удаляются хирургическим путем (опухолевые образования в органах мочеполовой системы, щитовидной железе, гипофизе).
    • Хирургическое вмешательство может понадобиться и при патологиях половых органов.
    • При отсутствии овуляции используются средства для ее стимуляции.
    • При слишком обильных менструациях восполняют объем потерянной крови, проводят выскабливание, а в самых сложных случаях – абляцию эндометрия или гистерэктомию.

    ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

    •    Устранение выраженного болевого синдрома.
    •    Нормализация состояния вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса пациентки.
    •    Устранение либо облегчение симптомов основных органических причин дисменореи (внутреннего генитального
      эндометриоза, острых и хронических ВЗОМТ).
    •    Нормализация менструального цикла (при нарушенном ритме или при НЛФ).
    •    Необходимость хирургического обследования и лечения.
    •    Наличие тяжёлых форм дисменореи с преобладанием выраженных вегетативных и психопатических реакций.

    Народные средства при дисменорее

    Унять боль при менструации помогут определенные настои и спринцевание, рецепты которых приведены ниже. Использовать их можно только после разрешения доктора.

    Настой кислицы

    Ингредиенты:

    • трава кислица — 2 ст.л;
    • вода — 600 мл.

    Как приготовить: Залейте заячью губу кипятком. Дайте составу немного настояться (5-10 минут).

    Как использовать: Пейте напиток по 150 мл 4 раза в день.

    Ингредиенты:

    • вода — 200 мл;
    • семена сельдерея — 0,5 ч.л.

    Как приготовить: Семена залейте кипяченой остывшей водой. Настаивайте средство 10 часов.

    Как использовать: Принимайте настой по 1 ст.л. за 30 минут до еды.

    Травяной чай

    Ингредиенты:

    • корень валерианы — 10 г;
    • мята перечная — 10 г;
    • аптечная ромашка — 15 г;
    • вода — 250 мл.

    Как приготовить: Смешайте травы, 1 ст.л полученной смеси залейте кипятком. Напиток процедите.

    Как использовать: Пейте чай в теплом виде дважды в день.

    Ежевичный настой

    Ингредиенты:

    • листья березы — 20 г;
    • тысячелистник — 20 г;
    • мята перечная — 20 г;
    • ежевика — 1 ст.л;
    • корень валерианы — 20 г;
    • кора крушины — 20 г;
    • вода — 200 мл.

    МКБ 10: нарушение менструального цикла

    Как приготовить: Смешайте компоненты, возьмите 1 ст.л полученной массы. Залейте кипятком, дайте составу настояться до охлаждения, процедите.

    Как использовать: Выпейте настой в течение дня.

    Спринцевание

    Ингредиенты:

    • настойка прополиса 20% — 1 ст.л;
    • настойка календулы — 20 мл;
    • вода — 500 мл.

    Как приготовить: Смешайте настойки, возьмите 1 ст.л полученного состава. Разведите его в кипяченной воде.

    Как использовать: Применяйте средство для спринцевания или в виде примочек.

    Альгоменорея код мкб — медицинский справочник
    Здоровый образ жизни является отличной профилактикой дисменореи

    ПАТОГЕНЕЗ

    Считают, что в патогенезе дисменореи основное значение принадлежит врождённому или приобретённому нарушению синтеза и обмена эйкозаноидов.

    Накапливающиеся вследствие усиленного образования или замедленной деградации ПГ и тромбоксаны вызывают нарушение сократительной деятельности миометрия, приводя к спастическим сокращениям матки. В этих условиях происходит перенасыщение миофибрилл и мышечных клеток эндотелия биологически активными веществами и ионами кальция.

    В настоящее время обсуждают также гормональную теорию возникновения дисменореи, согласно которой дисменорея объясняется чрезмерным действием эстрогенов при недостаточном количестве прогестерона.

    Последствия

    При диагностировании первичной альгодисменореи прогнозы лечения благоприятные. Нужно лишь немного изменить привычный образ жизни и питание, в случае необходимости дополнительно пройти определенное лечение.

    Прогноз при вторичной дисменорее не такой радужный. Если женщина своевременно обратилась за врачебной помощью, полностью сдала анализы и прошла адекватное лечение, то наступает полное излечение или заметное снижение дискомфорта при месячных. Конечный результат зависит от уровня тяжести патологии, вызвавшей альгодисменорею.

    При отсутствии своевременно и адекватного лечения у пациенток с вторичной дисменореей наблюдаются проблемы с зачатием. Именно поэтому важно как можно быстрее приступить к терапии.

    Отзывы

    Поликистоз яичников

    Варвара, акушер-гинеколог

    Альгодисменорея — серьезное заболевание, значительно ухудшающее качество жизни. Именно поэтому не стоит ждать, что патология пройдет сама по себе. Нет, этого не будет, а вот игнорирование лечения может привести к ряду осложнений, среди которых сложности с зачатием и запущенные стадии патологий гинекологического характера.

    Алена, гинеколог

    Регулярное посещение гинеколога, хотя бы несколько раз в год, позволяет своевременно выявить наличие серьезных заболеваний женской половой сферы. Дисменорея также поддается лечению, поэтому не нужно терпеть боли при менструации, а следует как можно быстрее прийти на прием к своему врачу.

    Ксения, 27 лет

    Когда мне было 14 лет, у меня диагностировали первичную дисменорею. После коррекции питания и активных занятий спортом болезнь отступила. Недавно я родила и недуг вернулся ко мне. Оказалось, что все дело в миоме матке, которую пришлось спешно лечить. После проведенной терапии боль при месячных прошла.

    МКБ 10: нарушение менструального цикла

    Евгения, 32 года

    Пару месяцев назад поставила ВМС. После этого заметила болезненные ощущения внизу живота во время месячных. Врач сказала, что такая реакция нередко возникает при наличии внутриматочной спирали.

    Своевременное лечение альгодисменореи позволит вам наслаждаться жизнью даже во время менструации, а не думать о том, как унять боль в “эти” дни. Берегите себя и при первых признаках болезни сразу обращайтесь к врачу!

    Альгоменорея — болезненные месячные

    Содержание :

    1. Альгоменорея: что это такое у женщин
    2. Мкб
    3. Лечение
    4. Профилактика

    Довольно большое количество женщин во всём мире страдает от болезненных ощущений во время менструации. Некоторые из представительниц прекрасного пола испытывают данное ощущение с момента наступления менархе, то есть первого дня первой в жизни менструации.

    В некоторых случаях болезненные ощущения во время месячных могут быть предвестниками каких-либо действительно серьезных патологических состояний, и многие из них могут серьезно навредить здоровью без своевременного медицинского вмешательства.

    МКБ 10: нарушение менструального цикла

    Патология альгодисменорея — это нарушение овариально-менструального цикла, которое характеризуется наличием болезненных менструаций. Альгодисменорея — это не диагноз, а лишь состояние, которое как появляется по различным на то причинам.

    Действительно многие женщины, которые ощущают данное состояние со времени начала менструации. Если данные симптомы не связанные с органическими поражениями, то характер такой альгодисменорея является функциональным, именно это и называется первичная альгодисменорея. Первичная альгоменорея обусловлена повышенной выработкой простагландинов в организме женщины.

    В таком случае могут быть использованы нестероидное противовоспалительное средства за несколько дней до дня предполагаемой менструации. Данная группа препаратов блокирую выделение простагландинов, и соответственно предотвращают столь сильные и болезненные маточные сокращения. Могут быть использованы контрацептивы при альгоменорее для коррекции гормонального фона.

    Такое состояние не представляет опасности для жизни женщины. Обычно такая дисменорея проходит после родов.

    Однако, существуют ситуации, в которых болезненные менструации появляются в репродуктивном возрасте.

    То есть до определённого момента десквамация маточного эпителия не приносила никаких неудобств, однако, с течением времени появились боли во время ее течение.

    МКБ 10: нарушение менструального цикла

    Такая альгодисменорея является вторичной, а также зачастую может говорить о патологических состояниях женской репродуктивной системы в частности, а также организма женщины в целом.

    Болезненные менструации – это всегда повод обратиться за медицинской помощью к квалифицированным врачам, так как за таким безобидным симптомом могут скрываться опасные патологические состояния, которые могут угрожать жизни женщины.

    Причинами вторичной альгодисменореи могут быть:

    • Миоматозные образования различных размеров и локализации;
    • Онкологические процесса тела и шейки матки;
    • Неправильное положение репродуктивного органа, как его называют загиб матки;
    • Варикозная болезнь, которая затрагивает сосуды органов малого таза;
    • Аденомиоз отдельно либо в сочетании с эндометриозом яичников, брюшины – это одна из наиболее частых причин такого состояния, как альгоменорея (болезненные месячные).

    Все патологические состояния, которые могут вызывать патологическую болевую симптоматику, в обязательном порядке требуют консультации специалистов, обследования, а в дальнейшем грамотного лечения либо наблюдения.

    Симптоматика такого состояния, как альгодисменорея, довольно ясная и проявляется в наличии боли различной интенсивности и длительности. У некоторых женщин такие бои могут иметь довольно умеренный характер, а некоторые представительницы прекрасного пола теряют свою дееспособность и вынуждены даже пропускать учебу/работу в связи с выраженностью симптоматики.

    Диагностика альгодисменореи, как таковой, основывается на клинической картине выявления болевого синдрома. Но наиболее важным вопросом остается обследование женщины для исключения патологических состояний, которые могут вызывать боли.

    • С этой целью выполняется врачом акушером-гинекологом осмотр женщины, гинекологический осмотр, бимануальная пальпация, а при необходимости – ректовагинальное исследование.
    • Врач выполняет забор мазков из органов урогенитального тракта на определение флоры. А также мазки на атипичные клетки. Может проводиться биопсия шейки матки.
    • Кольпоскопическое исследование;
    • При необходимости выскабливание полости матки и цервикального канала либо гистероскопия с последующей патогистологической оценкой полученного материала.
    • Проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.
    • При необходимости может быть проведена лапароскопия с диагностической целью, которая может быть переведена в лечебную манипуляцию.
    • При необходимости к обследованию могут быть подключены смежные специалисты для подтверждения либо исключения патологий по их профилю.

    Существует международная классификация, которая включает в себя перечень всех патологических состояний, которые разделены по рубрикам и которым присвоены свои шифры. Медики всего мира посредством такой классификации сразу же по указанному коду могут определить какого рода заболевание имеется у женщины.

    Данное состояние имеет свое место в международной классификации болезней 10 пересмотра.

    Данное патологическое состояние относится к рубрике под названием N. Подраздел 94.

    МКБ 10: нарушение менструального цикла

    Под номером N94.0 зашифрованы боли, которые возникают в середине менструального цикла.

    Однако, в данном разделе не находиться такая нозология, как диспареуния психогенного характера. Все такие состояния, связанные с психическими расстройствами, зашифрованы в рубрике F. А именно F52.6, обозначающей психогенную диспареунию.

    Это исключительно психиатрическая отрасль, с которой не могут бороться врачи акушеры-гинекологи.

    N94.2 в данной группе под этим шифром скрывается такое патологическое состояние, как вагинизм. Это сокращение мышц преддверия влагалища, которое препятствует нормальным сексуальным отношениям.

    Соответственно предыдущему состоянию. Психогенный вагинизм относится совершенно к другой подгруппе и шифруется, как F52.5.

    такое состояние требует комплексного подхода как со стороны гинекологов, но больше со стороны неврологи=в и психиатров.

    Альгодисменорея: мкб 10

    Первичная альгоменорея код мкб 10 имеет рубрике N 94.4. состояние, которое характеризуется болезненными менструациями еще с юношеского возраста. Боли также могут иметь различную интенсивность, однако присутствуют практически с момента первой в жизни менструации девочки.

    МКБ 10: нарушение менструального цикла

    Неуточненная альгоменорея мкб 10 определяет, как N94.6.

    Кроме разделения, утвержденного международной классификацией болезней десятого пересмотра, есть и распределение таких состояний по степени выраженности состояния.

    1. Компенсированная альгодисменорея, которая с течением времени не меняет своих признаков выраженности болевого синдрома.
    2. Декомпенсированная форма такого состояния характеризуется нарастанием интенсивности симптоматики, приводящим к нарушению качества жизни представительницы прекрасного пола.

    Прежде, чем лечить болезненные менструации, женщина в обязательном порядке должна обратиться к акушеру-гинекологу для комплексного обследования и выявления причины. По которой процесс менструации является болезненным.

    Если по итогам обследования причины, как таковой, не было выявлено, то тогда можно говорить об истинной альгодисменорее и вести борьбу именно с ней.

    Причиной слишком болезненных менструаций является повышенный синтез и выделение простагландинов.

    Именно для того, чтобы блокировать этот источник неприятных ощущений, назначаются препараты нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нурофен, амелотекс). А также спазмолитики в виде платифиллина, дротаверина (но-шпы), спазмалгона.

    МКБ 10: нарушение менструального цикла

    Для того, чтобы исключить болезненные менструации, необходимо профилактировать гинекологические патологии, приводящие к таким последствиям, а также регулярно посещать акушера-гинеколога для выявления процессов в ранних стадиях.

    При истинной альгодисменорее показано за 2-3 дня до даты предполагаемой менструации начать прием нестероидных противовоспалительных средств в качестве блокаторов неблагоприятного воздействия на репродуктивную и, что очень важно, нервную систему, простагландинов.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все про климакс