Ретенционная киста шейки

Диагностика кистозных образований

Основная причина возникновения новообразований — полное или частичное закрытие железистых протоков.

Дисфункция протоков может наступать в нескольких случаях:

  • механические травмы: деформация тканей и последующее за этим неизбежное воспаление, смещение привычного расположения окружающей ткани и дальнейшее увеличения её в объеме может полностью закрыть проток;
  • инфекционный процесс: бактерия, вирус, грибок — на любой из этих патогенных агентов иммунитет среагирует воспалительной реакцией, а дальше механизм аналогичен механической травме;
  • аллергический процесс: здесь воспаление провоцируется неадекватно сильной реакцией иммунитета на какой-либо раздражитель (повышенная сенсибилизация организма);
  • аутоиммунный процесс: биохимический сбой, в результате которого иммунитет начинает атаковать собственные ткани организма.

Но часто выяснить конкретные причины появления патологии практически невозможно.

  • несоблюдение гигиены половых органов женщиной или мужчиной;
  • частая смена половых партнёров и следующая за ними смена микрофлоры;
  • травматизация шейки матки при родах, абортах, введении внутриматочных противозачаточных средств, инструментальних исследований.
    • Наботовы кисты
    • не передаются с помощью полового контакта, по наследству;
    • не оказывают влияния на гормональный фон женщины, а значит не способствуют удлинению иди сокращению месячного цикла. По этой же причине кисты наботовых желез не влияют в ту или иную сторону на интенсивность менструации;
    • не способствуют прерыванию беременности и не влияют на естественный ход физиологических родов;
    • могут быть единичными, так и множественными;
    • никогда не озлокачествляются, то есть со временем не переходят в рак;
    • наличие кист не влечёт под собой ограничений в физических нагрузках, в половой жизни, в принятии водных и солнечных ванн и т. д.

    Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально — удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.

    Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:

    1. Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
    2. Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
    3. Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие — закупорку желез.
    4. Патологии метаболизма.
    5. Заболевания эндокринной системы.
    6. Установка внутриматочной спирали.
    Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости
    Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости

    Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены — их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще — у уже рожавших.

    Так выглядит киста на шейке матки

    Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.

    Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация — влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация — непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные — 3 и более см.

    По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:

    • травматическими;
    • опухолевыми;
    • паразитарными;
    • воспалительными;
    • дизонтогенетическими;
    • ретенционными.
    Гистероскопия - вариант диагностики заболеваний шейки матки
    Гистероскопия — вариант диагностики заболеваний шейки матки

    Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные — как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.

    Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально — при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.

    Ретенционная киста шейки

    При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.

    Наботовы, или ретенционные кисты шейки матки образуются вследствие закрытия выводного протока желез, расположенных на шейке матки. Помимо обычных кист на шейке могут появляться эндометриоидные кисты. Они заполнены кровянистым или синюшным содержимым (менструальной кровью). Эти кисты чаще всего возникают после врачебных манипуляций, которые проводились без учёта фазы менструального цикла.

    Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие кист шейки матки:

    • Чрезмерная скорость заживления повреждений слизистой оболочки шейки матки, полученных во время родов;
    • Частые аборты и их осложнения;
    • Выход из репродуктивного возраста (период менопаузы) сопровождается истончением оболочки матки, уязвимостью желез, которые остро реагируют на любые раздражения, вырабатывая слизь в больших объёмах;
    • Инфекционные заболевания женских репродуктивных органов;
    • Использование внутриматочной спирали;
    • Нарушение обмена веществ;
    • Гормональная дисфункция при заболеваниях яичников, щитовидной железы и других эндокринных желез.

    Кисты на шейке матки образуются реже, чем кистозные образования другой локализации. Это связано с тем, что строение эндометрия типичное и нет большой вариабельности клеток, как у яичника. Иногда развивается киста эндоцервикса шейки матки. Причинами развития наботовой кисты шейки матки считают органические поражения цервикального канала после травм, воспалительных процессов, которые приводят к нарушению продукции железами секрета, скапливающегося под оболочкой.

    Нормальная шейка матки имеет несколько зон. Покрывает влагалище и переходит на шейку матки многослойный плоский эпителий. Он выделяет слизистый секрет, который исполняет защитную функцию путём элиминации микроорганизмов и выделения слабокислого секрета, препятствующего дальнейшему попаданию микроорганизмов в цервикальный канал. Дальше находится промежуточная зона. Она при нормальных условиях не имеет эпителиального покрова.

    Однослойный цилиндрический эпителий расположен за промежуточной зоной со стороны цервикального канала. Он состоит из наботовых желез, которые продуцируют секрет. Поскольку эпителий однорядный, железы расположены поверхностно и имеют вид пчелиных сот. Такое их строение и расположение играет важную роль в развитии кист именно в этом месте.

    виды кист

    При воспалительных заболеваниях и повреждениях цилиндрического эпителия нарушается выход секрета из желез, а его синтез продолжается. Это в итоге приводит к растяжению стенок наботовой железы и образованию кисты. Эти кисты не увеличиваются в размере, поскольку киста является ретенционной, а не пролиферирующей. После образования кист они не увеличивается.

    Эрозия шеечной области и прочие маточные заболевания могут стать причиной возникновения опухоли

    Эрозия шеечной области и прочие маточные заболевания могут стать причиной возникновения опухоли.

    • эрозия шеечной области (и прочие маточные заболевания);
    • повреждение тканей в процессе родов;
    • проведенное с нарушениями прерывание беременности;
    • диагностическое выскабливание;
    • наличие внутриматочной спирали;
    • проведенная гистероскопия;
    • воспаление придатков;
    • неправильный метаболизм соединений жира;
    • процедуры с применением радиоволнового излучения, лазера и химических веществ.

    Также киста на шейке образуется вследствие забивания железистых путей. Последнее может появляться по следующим причинам:

    • из-за возрастных изменений (клетки влагалищного эпителия смещаются в область);
    • при воспалении эндоцервикса (эндоцервицит);
    • из-за проблем гормонального характера (способствуют сгущению слизи).

    Ретенционные кисты шейки матки образуются вследствие нарушения описанного выше процесса. Причинами патологии, как правило, выступают различные заболевания внешних половых органов женщины, на появление которых влияет множество факторов:

    • неправильное соблюдение гигиенических процедур половых органов, как женщины, так и мужчины;
    • занятия сексом с различными партнерами, что оказывает влияние на состав микрофлоры, имеющейся в слизистой оболочке влагалища;
    • травматические повреждения шейки матки при медицинских абортах, рождении ребенка, введении внутриматочных средств контрацепции и других подобных воздействиях.

    Киста шейки матки встречается намного реже, чем, например, молочница. Поэтому вокруг нее существует множество слухов и легенд. Рассмотрим только факты, доказанные в процессе медицинских исследований:

    • это нарушение не передается посредством сексуального контакта;
    • киста не связана с наследственностью;
    • не влияет на концентрацию гормонов в половой системе женщины, в связи с чем не оказывает никакого воздействия на длительность менструального цикла, протекание месячного кровотечения и его интенсивность;
    • не оказывает никакого влияния на процесс вынашивания ребенка, не вызывает осложнений при естественных родах;
    • может образовываться как в единственном числе, так и иметь множественный характер проявления;
    • не способствует появлению раковых опухолей, как, например, эрозия;
    • киста не требует изменения привычного характера жизни, например прерывания занятий спортом, ограничений в половых актах или нахождении на солнце.

    Механизм формирования

    Ретенционные кисты относятся к тем патологиям, которые возникают спонтанно и часто также спонтанно исчезают.

    Киста на гланде или в области шейки матки — неважно. Механизм возникновения всегда одинаков:

    1. По каким-то причинам слюнный, сальный, железистый или иной секрет начинает выводиться в недостаточной степени, возникает дефект его оттока.
    2. Секрет начинает растягивать как стенки протока, так и стенки самой железы.
    3. Формируется полость, заполненная различным жидким содержимым (слизь, сальный секрет, водянистая жидкость, иногда кровь, если произошел разрыв сосуда).

    В международной классификации (МКБ 10) не существует обозначения специально для ретенционной формы новообразования как таковой.

    Коды изменяются в зависимости от дислокации:

    • слюнные железы — K11;
    • на губе, языке, в иной зоне полости рта — K00-K14;
    • яичники — N83;
    • небные миндалины — D10;
    • лёгкие — Q33;
    • глаза — H11;
    • простата и яички — N42-43;
    • млечные железы — N60;
    • поджелудочная железа — K86.

    В организмах обоих полов существует много зон, в которых присутствуют все условия для возникновения этой патологии.

    Классификация и места локализации

    Есть два типа кистозных образований шейки матки:

    1. Ретенционный тип. Появляется в цервикальном канале в результате забивания железистого протока слизью. Наростов может быть несколько.
    2. Тип эндометриоидной кисты шейки матки. Полостной узел с кровянистым содержанием внутри. Возможно формирование нескольких наростов.
    Анатомическое строение матки

    Анатомическое строение матки.

    Также образования различают исходя из места локализации:

    • Эндоцервикальный тип. Расположена внутри маточной шейки (где происходит выделение слизи);
    • Парацервикальный тип. Формируется на внешней области шейки, на стыке влагалищных сводов.

    При разных видах могут назначить различные методы терапии.

    Классификация, в зависимости от зоны локализации новообразования, обладает своими подвидами.

    Ретенционная киста нижней губы градуируется в зависимости от конкретной зоны возникновения:

    1. В подъязычной железе.
      — Разрастание происходит в подъязычно-челюстной мышце.
      — Подобное образование, крупных габаритов, заметно мешает говорить и есть.
    2. На поднижнечелюстном треугольнике.
      — В динамике роста киста мигрирует под язык.
      — Сильнее всего новообразование влияет на нормальное слюноотделение.
    3. Околоушная железа.
      — Редкая дислокация, здесь поражается проток околоушной железы.
      — Формируется почти всегда при механической деструкции (например, от сильного удара).
      — В запущенных случаях человек не может полностью открыть рот, разомкнуть челюсти на полную амплитуду.
    4. Экстравагантный нарост.
      — Оболочкой выступает сама слюнная железа, например новообразование малой слюнной железы.
      — Часто бывает при сторонних врождённых анатомических дефектах.

    Несмотря на поражение желез, визуально киста отображается на губе в виде припухлости.

    Ретенционное новообразование яичника, неважно, правого или левого, классифицируют в зависимости от зоны поражения:

    • фолликулярная киста — формируется чаще всего непосредственно из фолликула;
    • киста из желтого тела — как временная железа внутренней секреции жёлтое тело вырабатывает прогестерон, но дефекты выделения данной структуры могут приводить к образованию полости, обычно, обратимой;
    • параовариальная киста — локализуется у маточной трубы из придатков яичника.

    Если поражаются миндалины (гланды), то необходимо отличать ретенционную форму образования от дермоидной.

    Сделать это довольно легко, тем более отоларингологу:

    • ретенционная форма имеет тонкую, легко протыкаемую стенку;
    • тогда как дермоидное образование значительно толще и грубее.

    К тому же дермоидные кисты почти всегда врождённые.

    1. Новообразование на щеке или языке.
      — Не имеют какого-то специального разделения.
      — Здесь достаточно определить природу патологии.
    2. В легком.
      — Ретенционные кисты легких формируются, если происходит закупорка бронха.
      — Далее следует компенсаторная реакция в виде увеличение проксимального отдела.
      — Заполнена слизью, иногда небольшим количеством крови.
    3. В предстательной железы (простате).
      — Здесь ретенционную форму необходимо дифференциально отличить от врожденной или истинной кисты (при этом истинная необязательно врождённая, и наоборот).
      — Ретенционная киста простаты по своей этиологии является ложной (ложные образования возникают при блокаде протока предстательной железы).
      — Возникает в большинстве случаев у пожилых мужчин, что связано с возрастной общей дисфункцией вывода секрета предстательной железы.
    4. На глазах.
      — По своему виду напоминает застывшую слезинку на поверхности роговицы.
      — Но по механизму это конъюнктивные поражения, возникающие из слезных желез или лимфатических протоков.
      — Специальной классификации не имеет.

    Симптомы кисты шейки матки

    Симптоматическая картина меняется в зависимости от мест локализации патологии. Типичен случай, когда симптоматика вообще отсутствует. Особенно это актуально для образований небольшого размера.

    Набор симптомов в различных зонах локализации:

    1. На предстательной железе.
      — Частые мочеиспускания при небольшом объеме выхода мочи, нередко сопровождаются болями.
      — Боли отмечаются и при эякуляции.
      — В тяжелых запущенных случаях возникает временная импотенция и вечерний субфебрилитет.
    2. В лёгком.
      — Почти всегда появляется бессимптомно.
      — Но сильная ОРВИ или даже пневмония «обнаруживают» ретенционную форму кисты — открывается кашель с гнойной мокротой и неприятным запахом.
    3. На шейке матки.
      — Самая «скрытная» из всех. Так как практически всегда диагностируется случайно при гинекологическом осмотре.
      — Даже относительно крупные образования бессимптомны.
      — В редких случаях регистрируются небольшие кровяные выделения вне менструального периода.
      — Внезапно приходящие и уходящие тянущие, колющие ощущения внизу живота.
      — При сидении боль может приобретать стреляющий характер, отдавая в поясницу.
      — Иногда отмечаются обильные выделения вагинальной слизи без полового возбуждения.
      — Подозрительными являются и регулярно приходящие боли во время секса.
    4. Новообразования на губе или в ротовой полости.
      — Безболезненны, мелкие не визуализируются.
      — Средние и крупные обнаруживаются как шарообразные тела, обычно, алого цвета.
      — При сильном разрастании проблемы в комфортном употреблении пищи и разговоре.
    5. На яичнике.
      — Практически полный симптоматический аналог поражающий шейку матки. Только отсутствуют кровяные выделения из влагалища.
      — Если произошел разрыв кисты, возникает состояние «острого живота»: брюшные мышцы напрягаются на фоне выраженного болевого синдрома (при разрыве требуется срочная медпомощь).
    6. На миндалине.
      — У ребенка дошкольного возраста возникает чаще из-за того, что в норме до 8-9 лет миндалины увеличены и имеют повышенную рыхлость.
      — Крупные образования нарушают дыхание, формирование звука и прохождение пищи.
      — При глотании появляется боль, дыхание затруднено, отмечается ощущение комка в горле.
    7. Киста конъюнктивы.
      — Главный симптом визуальный: определяется как маленький пузырек на роговице глаза.

    В целом, кистозная симптоматика смазана.

    Ретенционная киста шейки

    Наличие кист эндоцервикса шейки матки для женщины проходит бессимптомно. Они не доставляют какого-либо беспокойства женщине. Единственное, что при возникновении их в молодом возрасте и достижении своих размеров около 1 см, они могут деформировать цервикальный канал вплоть до закупорки. Внешне это может проявляться болезненными месячными и отсутствием беременности при продолжительном периоде открытой, без предохранения, половой жизни. Перечисленное может послужить одной из причин обращения к гинекологу. Чаще ретенционные кисты выявляют при профилактическом осмотре.

    Врачебная диагностика сводится к осмотру шейки матки. Кисты Наботовых желез хорошо видны в кольпоскоп, в виде округлой формы выпуклых над поверхностью экзоцервикса образований имеющих отличный от окружающего красно-розового фона цвет от белого до желтоватого оттенка. При достижении больших размеров, они становятся хорошо видны и при осмотре с помощью гинекологических зеркал.

    Кроме того, мелкие кисточки, не говоря уже о больших, прекрасно видны под микроскопом при взятии кусочка шейки матки на биопсию.

    Бывают единичные и множественные кисты шейки матки. Единичные кисты образовываются при наличии небольшого дефекта и нарушении оттока секрета из одной железы. Множественные ретенционные кисты шейки матки бывают чаще, поскольку в большинстве случаев блокируется отток секрета сразу из нескольких желез.

    Кисты на шейке матки – опасно ли это? Опасность кист шейки матки состоит в том, что они часто протекают бессимптомно и диагностируются только при появлении осложнений. Мелкие кисты эндоцервикса шейки матки выявляют во время профилактического гинекологического исследования или при ультразвуковом исследовании, которое выполняют по поводу другой патологии.

    Симптомы заболевания появляются при наличии множественных или больших кист. Первыми признаками кисты шейки матки могут быть неприятные ощущения и болезненность при половом акте, а также выделение из влагалища кровянистого или гнойного содержимого при инфицировании кист. Эти признаки выражены не всегда.

    Если нарушается целостность эпителия и присоединяется инфекционный процесс, к клинической картине заболевания присоединяются следующие симптомы:

    • Выраженные болевые ощущения внизу живота;
    • Гнойные выделения из влагалища;
    • Системные реакции в виде подъема температуры и выраженного интоксикационного синдрома.

    Ретенционная киста шейки

    Если выявлена киста на шейке матки, чем она опасна? Иногда кисты шейки матки диагностируют при беременности. Тогда могут возникать послеродовые септические осложнения на фоне инфицирования кисты. Поэтому при диагностировании наботовой кисты у беременной женщины её удаляют малоинвазивными методами. Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают метод лечения, который оказывает минимальное воздействие на состояние плода и родовые пути.

    Когда киста шейки матки развивается у женщин старшего возраста, может развиться дальнейшая метаплазия эпителия шейки матки, поскольку имеют место функциональные изменения цилиндрического эпителия. По этой причине при выявлении кисты шейки матки гинекологи рекомендуют её удалить, не дожидаясь осложнений.

    В случа появления кисты в матке, симптомы и лечение определяются доктором. Поскольку внешние проявления обычно отсутствуют, обнаружить заболевание можно лишь при осмотре у доктора.

    Наблюдается увеличение объема менструальных выделений

    Наблюдается увеличение объема менструальных выделений.

    • нарушение женского цикла;
    • необильные кровотечения между периодами;
    • увеличение продолжительности месячных;
    • увеличение объема менструальных выделений;
    • боль во время полового контакта.

    Сама киста шейки выглядит как кругловатое уплотнение. Имеет белый или желтоватый оттенок. Множественные образования напоминают кисточки.

    Дискомфорт может возникнуть лишь при значительном росте единичной кисты или серьезном разрастании множественных образований. Данные случаи причисляют к патологии — кистозу матки.

    Выглядит как кругловатое уплотнение и имеет белый или желтоватый оттенок

    Выглядит как кругловатое уплотнение и имеет белый или желтоватый оттенок.

    Чтобы исключить присутствие кисты, необходимо регулярно посещать профилактические осмотры.

    • обильные выделения разных оттенков;
    • болезненные ощущения внизу живота;
    • увеличившийся объем менструальной крови.

    Киста способна вырасти до внушительных размеров и сузить или перекрыть канал шейки матки. Это вызывает дискомфорт различной интенсивности за несколько суток до критических дней или в период менструации.

    Если киста образовалась без присутствия воспалительных процессов и инфекций в организме, то узнать о ней можно только при осмотре матки гинекологическим зеркалом или через кольпоскоп. Пациентка в целом чувствует себя здоровой, отсутствуют боли, повышенная утомляемость.

    • боль при половом акте;
    • желтые выделения слизистого характера;
    • обильные менструации;
    • тяжесть внизу живота.

    Есть риск размножения патогенов с дальнейшим нагноением кист. В случае разрыва образования происходит обсеменение окружающих тканей инфекционными агентами. Это приводит к острым воспалительным процессам мочеполовой системы. Также обостряются хронические болезни. Разрыв происходит как из-за механического воздействия, так и самопроизвольно.

    Опасные последствия

    Ключевая опасность шейки матки с кистами — в осложнениях.

    Внутри кистового образования накапливается кровь или бесцветная слизь. В случае инфицирования эта жидкость может загноиться. При этом воспаление разойдется по всей маточной шейке и поразит остальные половые органы.

    Также множественные образования матки могут распространиться по всей области органа и поразить внутренний просвет шейки.

    Может грозить бесплодием (осложнением зачатия и вынашивания)

    Может грозить бесплодием (осложнением зачатия и вынашивания).

    Чем это грозит:

    • хроническими патологиями репродуктивных органов (кольпит, сальпингит, оофорит и другие);
    • проблемами с менструациями (отсутствие, болезненность, нерегулярный цикл);
    • бесплодием (осложнение зачатия и вынашивания).

    Лечение кисты не стоит откладывать. Многие задают вопрос о том, можно ли забеременеть при кистах шейки матки? Это возможно, когда патология находится на начальных стадиях и не прогрессирует.

    При наличии кисты эндоцервикса шейки матки больших размеров, существует большой риск «поддержания в рабочем состоянии» очага хронического воспаления как в самой шейке, так и по восходящеему направлению — в полости матки. В основном это связано с деформацией наружного зева эндоцервикса с выпячиванием слизистой канала наружу.

    Слизистая цервикального канала не имеет такой мощной защитной системы, как это имеется у остальной части влагалищного отдела шейки матки. И потому воспалительный процесс здесь не стихает, подвергая постоянным своим воздействием к ослаблению защитных барьеров шейки матки. А при длительном течении воспалительных процессов, возможна активация механизмов, приводящих к предопухолевым изменениям, увеличивающими риск возникновения рака шейки матки.

    Лечить или не лечить оперативным методом кисты наботовых желез остаётся выбором каждой женщины. Но если пройти соответствующее лечение предлагает гинеколог у которого Вы наблюдаетесь постоянно, то следует прислушаться к его словам.

    Риски появления ретенционной кисты возрастают при хронических очагах воспаления в организме. Если активный воспалительный процесс продолжается, то уже при наличии кисты может быть вероятно развитие осложнений.

    Речь не о перерождении в онкологию (это маловероятно), а о прорыве кисты или повреждении её объёмом какого-то органа.

    Могут произойти следующие последствия:

    • перекрут ножки кисты, сосуды при этом ущемляются. кровоснабжение перекрывается, начинается некроз новообразования (показано срочное хирургическое вмешательство);
    • выраженное нагноение, если в капсулу образования проникла инфекция;
    • уже упоминавшийся выше прорыв кисты в брюшную полость.

    Главная опасность сводится к возникновению сильного очага воспаления с последующим общим сепсисом.

    Диагностирование

    Ретенционная киста шейки

    Наличие патологии просто диагностировать в кабинете гинеколога — при осмотре с помощью зеркала.

    Второй способ диагностики — кольпоскопия шеечного отдела. Посредством специального оптического прибора гинеколог может в несколько раз увеличить изучаемую область. Аппарат умеет фиксировать изображение в виде фото и видео. Это позволит контролировать прогрессирование болезни. Также при процедуре берут мазок и делают биопсию (забор ткани) — для изучения характера изменения в тканях.

    Один из способов диагностики - кольпоскопия шеечного отдела

    Один из способов диагностики — кольпоскопия шеечного отдела.

    Чтобы прояснить причины формирования кисты, могут назначить:

    • УЗИ тазовой полости;
    • общий анализ кровяного и мочевого составов;
    • ЗППП-анализы;
    • тесты на уровни прогестерона и пролактина, эстрогенов и гормонов щитовидки;
    • анализ на онкологию;
    • бакпосев (обследование бактериального состава влагалища и маточной шейки);
    • цитологический анализ;
    • забор тканей с пораженной области (гистологический анализ).

    После установления провоцирующих факторов доктор принимает решение о начале терапии.

    Признаки и диагностика

    Ретенционная киста шейки матки – это образование, возникающее из наботовых желез. Формируется у женщин любого возраста, чаще выявляется после родов. Отличается бессимптомным течением. При обострении сопутствующего цервицита ведет к появлению патологических выделений из половых путей.

    В отношении ретенционных кист допускается выжидательная тактика. Лечение не требуется, если образование не беспокоит женщину. При развитии осложнений показано вскрытие кисты и прижигание ложа. Применение современных методов деструкции позволяет сохранить целостность шейки матки и избежать проблем при вынашивании ребенка.

    Ретенционные кисты возникают при закупорке протока наботовых желез скопившейся слизью. Другое название патологии – наботовы кисты. В МКБ-10 кодируется шифром N88 – другие заболевания шейки матки.

    Выделяют несколько стадий развития патологии:

    1. Активизация воспалительного процесса на шейке матки;
    2. Отслаивание чешуйчатого эпителия;
    3. Заполнение эпителием выводных протоков наботовых желез;
    4. Скопление секрета наботовых желез;
    5. Увеличение железы в размерах;
    6. Формирование кисты, заполненной вязким секретом.

    Точные причины образования ретенционных кист неизвестны. Предполагается, что в основе их развития лежит хронический цервицит.

    Одной из причин возникновения наботовых кист считается воспалительный процесс в шейке матки, в частности цервицит.

    Воспаление шейки матки часто сопровождается поражением других половых органов – влагалища, уретры. Причиной развития цервицита становятся различные микроорганизмы:

    • Патогенная флора: гонококки, трихомонады, микоплазмы, хламидии;
    • Условно-патогенная флора: кишечная палочка, протей, стафилококки, дрожжеподобные грибы, уреаплазма, гарднерелла.

    На заметку

    Симптоматика многих инфекционных заболеваний половых путей неспецифична. Выставить точный диагноз и подобрать лечение можно только после выявления возбудителя болезни лабораторными методами.

    Факторы, провоцирующие инфицирование и развитие цервицита:

    • Несоблюдение правил личной гигиены;
    • Половые связи без использования барьерных средств контрацепции (презервативы);
    • Снижение местного иммунитета в результате перенесенной ОРВИ, кишечной инфекции и др.;
    • Снижение иммунитета при хронической патологии (сахарный диабет и др.);
    • Бесконтрольный прием антибиотиков и иных средств, влияющих на баланс микрофлоры в половых путях;

    Спровоцировать воспалительные процессы эндоцервикса могут и антибиотики, которые всегда необходимо принимать с осторожностью, так как они влияют на микрофлору половых органов.

    • Гормональный сбой. Заболевания, сопровождающиеся дисбалансом половых гормонов, меняют защитные свойства слизистой оболочки, ведут к дисбактериозу и формированию кисты;
    • Аборты и выкидыши на любом сроке беременности. Причиной развития цервицита и кисты становится гормональный дисбаланс и снижение иммунитета;
    • Инструментальные вмешательства, в том числе аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия, выскабливание цервикального канала и др.;
    • Травмы шейки матки после рождения ребенка;
    • Другая патология шейки матки. Киста возникает на фоне эктопии – смещения цилиндрического эпителия наружу. После прижигания эрозии также появляется риск формирования кистозной полости.

    Поиск причины развития патологии важен для подбора схемы терапии. Кисту можно удалить, но это не решит проблему. Если не была устранена причина ее появления, болезнь вернется, и терапию придется проводить заново.

    Наботовы кисты выглядят как округлые образования, возвышающиеся над поверхностью шейки матки. Они окрашены в желтый или беловато-желтый цвет, достигают величины 2-10 мм. Некоторые кисты располагаются на влагалищной части шейки матки и видны при осмотре в зеркалах, другие прячутся внутри цервикального канала. Последние обнаруживаются при УЗИ.

    Наботовы кисты бывают единичными и множественными. На клиническую картину это не влияет, но сказывается на риске развития осложнений. При большом числе кистозных полостей происходит деформация шейки матки.

    Симптоматика кист на фоне цервицита:

    • Патологические вагинальные выделения. Характер секрета будет зависеть от возбудителя болезни. При кандидозе отмечается появление творожистых выделений, при бактериальном вагинозе – грязно-серых с запахом тухлой рыбы. Кишечная флора дает желтоватые выделения, гонококки – гнойные зеленые, трихомонада – водянистые. Уреаплазменная и микоплазменная инфекция не имеют специфической симптоматики;
    • Кровянистые выделения. Повреждение воспаленной слизистой оболочки ведет к появлению прожилок крови или незначительных выделений из влагалища. Симптоматика возникает после гинекологического осмотра, спринцевания, введения тампонов, полового акта;
    • Боль во время секса. Диспареуния – характерный признак воспалительного процесса в половых путях;
    • Зуд, жжение и боль во влагалище. Выраженность симптоматики зависит от возбудителя болезни.

    Полезно также почитать: Процедура прижигания кисты шейки матки

    Диспаурения - боль во время полового акта - является клиническим проявлением кисты цервикса

    При распространении процесса на уретру появляется жжение при выделении мочи. Мочеиспускание становится частым. Воспаление может перейти на мочевой пузырь с развитием цистита.

    Частые позывы помочиться являются первым признаком развития цистита, когда воспалительный процесс добрался и до уретры.

    Важно знать

    При появлении первых симптомов цервицита нужно обратиться к гинекологу. Без лечения воспалительный процесс может перейти на матку и придатки, стать причиной бесплодия.

    Без лечения болезнь может привести к развитию осложнений:

    • Хронический воспалительный процесс. Наботовы кисты не только возникают на фоне цервицита, но и сами поддерживают воспаление. В протоках желез скапливается слизь – благоприятная среда для развития микроорганизмов. Идет вялотекущий воспалительный процесс с постепенным поражением наружной и внутренней части шейки матки, влагалища, уретры. При снижении местного иммунитета воспаление может перейти в полость матки и привести к развитию эндометрита. Поражение маточных труб ведет к их непроходимости. При вовлечении в процесс яичников, говорят о сальпингоофорите;
    • Сексуальные расстройства. Длительное воспаление, сопровождающееся патологическими выделениями, жжением во влагалище и болью во время полового акта – не лучший фон для интимной жизни. Отмечается также снижение либидо.

    Кисты на шейке матки не опасны в плане развития рака. Они не малигнизируются и не приводят к тяжелым поражениям слизистой оболочки. Опасность заключается в другом.

    За множественными ретенционными кистами врач может не разглядеть иную патологию, в том числе и карциному. Даже при кольпоскопии не всегда удается определить дефект шейки матки.

    Точный диагноз выставляется только после удаления наботовых кист.

    Наботовы кисты не озлокачествляются. Но за ними можно не заметить начальную стадию рака шейки матки.

    Важные аспекты:

    • Ретенционные кисты не влияют на гормональный фон женщины. Они не меняют менструальный цикл и не ведут к задержке месячных;
    • Наботовы кисты не могут стать причиной эндокринного бесплодия. Они не влияют на функционирование яичников, гипофиза и гипоталамуса;
    • Кисты не ведут к развитию миомы, гиперплазии эндометрия или полипов, но могут выявляться одновременно с ними;
    • Наботовы кисты часто сочетаются с эрозией шейки матки.

    Избежать развития осложнений можно только при своевременном выявлении и лечении патологии.

    Ретенционные кисты обычно не мешают зачатию и вынашиванию плода. Мелкие образования не препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не влияют на имплантацию, развитие хориона и плаценты. Роды при небольших неосложненных кистах идут через естественные родовые пути.

    Проблемы возникают при развитии таких состояний:

    • Деформация шейки матки и сужение цервикального канала. Множественные и крупные кисты изменяют структуру органа. Они перекрывают внутренний и наружный зев, сужают просвет цервикального канала и приводят к его деформации. Возникают препятствия для продвижения сперматозоидов и оттока менструальной крови. Это ведет не только к бесплодию, но и к развитию воспалительного процесса в полости матки;
    • Хроническое воспаление. Нелеченый цервицит опасен переходом воспалительного процесса в полость матки. Эндометрит ведет к заражению плода. На ранних сроках это грозит пороками развития, гибелью эмбриона и выкидышем. На поздних сроках внутриутробная инфекция замедляет рост плода, приводит к патологии нервной системы и внутренних органов. Возможно рождение ребенка раньше срока;

    Воспалительный процесс из цервикального канала может проникать и в полость матки, что при беременности негативно сказывается на развитии плода, вплоть до его гибели.

    • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Формируется на фоне крупных и множественных кист, деформирующих шейку матки. Орган не справляется со своей задачей, укорачивается, размягчается и раскрывается раньше срока. Это ведет к выкидышу (до 22 недель) и преждевременным родам (после 22 недель). Для коррекции ИЦН ставится акушерский пессарий или накладываются швы на шейку матки;
    • Разрывы шейки матки в родах. Множественные кисты, особенно на фоне хронического цервицита, повышают риск травматизации половых путей, кровотечения и инфицирования.

    Полезно также почитать: Наботовы кисты шейки матки и их лечение

    Препарат на основе диеногеста

    Большие образования на шейке матки препятствуют течению естественных родов. Они перекрывают и деформируют наружный зев, и ребенок не может пройти родовые пути. В этой ситуации показано кесарево сечение.

    Важно знать

    Серьезные осложнения при ретенционной кисте шейки матки возникают редко. Тяжелые нарушения обычно связаны с сопутствующей патологией.

    Методы диагностики

    Схема обследования:

    • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах видны белые или желтоватые образования, выступающие на слизистой шейки матки – наботовы кисты. Можно также обнаружить эрозию, цервицит и другие сопутствующие заболевания;
    • Исследование на инфекции половых путей. Выявить патогенную и условно-патогенную флору можно с помощью обзорного мазка, бактериологического посева, ИФА и ПЦР. Определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к лекарственным средствам;
    • Мазок на онкоцитологию. Назначается для оценки состояния шейки матки и выявления ее дефектов;
    • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под увеличением – это возможность визуально оценить кисты и состояние слизистой оболочки, провести пробы, взять материал на анализ;
    • Биопсия – забор тканей для гистологического исследования. Позволяет выяснить тип кисты, выявить иную патологию шейки матки;

    Методы лечения

    Лечение производится в больничном стационаре. До его начала следует провести ряд дополнительных мероприятий, позволяющих получить более точную клиническую картину:

    • взятие мазка слизистой оболочки влагалища для цитологического анализа, что позволит установить наличие предопухолевых патологий;
    • получение биопсии шейки матки в случае необходимости;
    • сдача крови и других анализов для исключения наличия инфекций, передаваемых во время сексуального контакта;
    • получение мазка наружного зева цервиального канала для анализа микрофлоры.

    Результаты исследований позволяют решить, можно ли назначать лечебные мероприятия на дому либо следует госпитализировать пациентку. Помимо этого, гинеколог принимает решение о количестве и содержании лечебного воздействия. Например, может возникнуть необходимость перед лечением кисты пройти ряд других курсов, принять противовирусные препараты.

    Медицинское воздействие может проводиться в любой день менструального цикла, за исключением периода кровотечения и трех дней до и после него.

    Обычно сам процесс состоит из двух фаз:

    1. Нарушение целостности внешней оболочки кисты путем ее прокалывания с помощью специальных инструментов. Во время этого происходит избавление от внутренней жидкости. Процедура не вызывает болевых ощущений, так как в месте воздействия отсутствуют болевые рецепторы.
    2. Остатки полости прижигают с помощью различных технологий, которые также применяются при лечении эрозии. Это может быть жидкий азот, лазер, электрокоагуляция или микроволновое воздействие.
      Выбор конкретной методики избавления от недуга целиком ложиться на лечащего, который учитывает и имеющуюся в лечебном учреждении материальную базу и оборудование. В принципе, большой разницы в методах лечения не существует.
      При последующей реабилитации могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры, в том числе спринцевание с использованием лекарственных препаратов, которое способствует восстановлению клеточного слоя.
      По прошествии 30 дней с момента медицинского вмешательства следует посетить гинеколога для оценки результатов лечения и возможного медикаментозного закрепления полученного результата.

    В любом случае, если киста маленькая (в среднем, менее 2 мм для внутренних органов, менее 1 мм для глаза и губы), специалист просто советует наблюдаться.

    Часто бывает, когда небольшое образование рассасывалось само собой. Не только без операции, но и без медикаментозно-физиотерапевтического лечения.

    Физиопроцедуры

    Физиотерапия сводится к тому, чтобы улучшить область кровоснабжения в зоне кисты, усилить отток лимфы.

    Применяется:

    • ультрафиолетовое облучение;
    • лазерная терапия малой интенсивности;
    • ультразвук.

    Небольшая патология, если не устраняется самостоятельно, успешно лечится одной только физиотерапией.

    Если дошло до медикаментозного лечения, то костяком терапии будут гормональные препараты в таблетированной форме:

    • Метилпреднизолон;
    • Дексаметазон;
    • Гидрокортизон.

    Применение гормональных средств обусловлено тем, что киста в большинстве случаев возникает именно из-за какого-то хронического воспалительного процесса.

    Глюкокортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, тормозящими воспаление на всех уровнях.

    При аллергических реакциях на помощь приходят антигистаминные препараты от 1 до 3 поколения:

    • Супрастин;
    • Цетиризин;
    • Лоратадин;
    • Дезлоратадин он же Эриус.

    Если кисту обусловила какая-то мочеполовая инфекция, то вместе с противовоспалительными средствами необходимо использовать противовирусные или противогрибковые:

    • Клотримазол;
    • Зовиракс;
    • Валвир;
    • Герпевир.

    Хирургия

    К хирургическим методам прибегают при определённых обстоятельствах:

    • крупные размеры образований;
    • прорыв кисты;
    • агрессивная динамика роста на фоне консервативной терапии;
    • проблемная локализация (например в лёгком).

    Хирургия изменяется в зависимости от размера и расположения новообразования:

    1. Образование лёгкого удаляют путём стандартной торакотомии.
      — В более сложных случаях, используют видеоторакоскопию.
      — На месте иссечения остаётся фиброз, который через пару лет самопроизвольно рассасывается.
    2. Лапаротомия (разрез брюшной стенки).
      — Используется, если патология сформировалась в тазовой области (яичники, простата).
      — Разрез позволяет получить доступ к органам брюшной полости.
    3. Кисту предстательной железы могут устранить просто путем обычного прокалывания (пункция).
      — При этом важно ввести в полость склеивающий препарат, который обеспечит склерозирование и убережет от рецидива.
    4. На шейке матки (по-другому называется «наботова» киста) устраняется путем прокалывания.
      — Делается вручную или с помощью аппарата радиоволновой хирургии.
      — Далее в очищенную полость вводят коагулянт для предотвращения рецидива.
      — Операция быстрая, полностью безболезненная и не требует госпитализации.
    5. Удаление ретенционной кисты нижней губы.
      — Это тот случай, когда подразумевается удаление кисты лазером высокой интенсивности.
      — Лазер обеспечивает высокую точность, а здесь это важно, поскольку полость не должна быть повреждена, иначе она потеряет свои контуры, и полностью удалить её станет сложнее.
    6. Патология на миндалине удаляется очень похожими способами, что и при абсцессе (флегмонозная ангина).
      — Игольный прокол и последующая откачка содержимого капсулы.

    По статистике общий наркоз при хирургическом вмешательстве применяется весьма редко.

    При вынужденном обширном хирургическом вмешательстве (что бывает довольно редко), после торакотомии или лапаротомии, рекомендована госпитализация хотя бы на 3-4 дня. Полный период восстановления занимает 2 недели.

    В большинстве случаев хирургическое вмешательство гораздо менее травматично, пациенты сразу уходят домой, а максимум через неделю регенерация тканей завершается.

    Народные рецепты

    Методы лечения народными средствами возможны далеко не всегда.

    1. Во-первых, нужно помнить, что на определённые компоненты рецептов может возникнуть аллергия, и тогда ситуация ещё больше усугубится.
    2. Во-вторых, народные средства ничего не гарантируют в отличие от профессиональной медицины.
    3. И в-третьих, сложные или крупные образования (в легком, в яичнике) пытаться устранить домашними рецептами бесполезно.

    Народной медициной можно воспользоваться в несложных случаях, например, когда областью поражения является губа.

    Примеры:

    • полоскания и обмывания водным раствором поваренной соли с добавлением спиртового раствора йода;
    • аналогично можно использовать отвар ромашки;
    • каланхоэ — листья пюрировать, и в качестве компресса накладывать на область кисты;
    • аналогично можно использовать головку чеснока.

    Народная терапия актуальнее в послеоперационный период восстановления. Для закрепления результата и предупреждения рецидивов.

    Ретенционная киста яичника в постменопаузе являются редкостью, поскольку угасает физиологическая циклическая активность яичника. И если в этот период обнаружено новообразование, то, есть немалая вероятность, что это эпителиальная опухоль.

    Чаще всего, простая серозная цистаденома (60% всех случаев), но может быть:

    • папиллярная серозная цистаденома;
    • муцинозная цистаденома;
    • эндометриома.

    Ретенционная киста шейки

    Здесь в плане лечения подходят уже на порядок ответственнее, чем в варианте с физиологической кистой.

    Для снятия отёка, боли и других признаков воспаления пациенткам назначают вагинальные свечи «Диклоберл». Иногда проводят лечение ихтиоловой мазью. Этот метод используют давно, но он не всегда эффективен. Тампоны смачивают в ихтиоловой мази и ставят во влагалище на 10-20 минут. Они оказывают противовоспалительное и противоотёчное действие.

    В случае наличия сопутствующей микрофлоры ихтиол уничтожает микроорганизмы, предотвращает септические осложнения. Консервативные методы лечения используют в качестве симптоматической терапии, которая влияет на развитие кисты. Если киста шейки матки сопровождается выраженной симптоматикой, гинекологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство с удалением очага и дальнейшей симптоматической терапией.

    Применяют следующие методы хирургического лечения кист шейки матки:

    • Оперативное вмешательство;
    • Электрокоагуляцию;
    • Криокоагуляцию;
    • Лазерную вапоризацию;
    • Радиоволновую терапию.

    Оперативное вмешательство заключается в проколе кисты иголкой с аспирацией содержимого. Операцию при наличии больших кист выполняют под контролем УЗИ. Этот довольно простой метод, но при его применении существует риск развития инфекционных осложнений. Электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная вапоризация, радиоволновая терапия – методы, при применении которых врачи используют физические свойства электрического тока, жидкого азота, лазера и радиоволн для удаления кисты.

    Диатермокоагуляция. Метод уже давно используется в гинекологической практике и имеет 2 основных способа ведения:

    • Контактный – в этом случае прибор имеет непосредственный контакт с тканью новообразования, либо насадка внедряется в толщу ткани;
    • Бесконтактный – предполагает наличие микродуги, которая прижигает кисту на некотором расстоянии и не требует контакта с тканью.

    Преимуществом данного метода является возможность изучения патологического очага, а также полное иссечение патологических тканей.

    К сожалению, риск рецидива кисты шейки матки при удалении с помощью диатермокоагуляции достаточно высок.

    Химическое удаление. Удаление кисты шейки матки химическим методом предполагает использование специального раствора. В нашей стране – наиболее яркий представитель – солковагин. Он содержит в своем составе набор сильных кислот: азотную и уксусную.

    образование на глазу

    Для проведения процедуры влагалище и шейку матки протирают тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Затем слизистую обезболивают местными анестетиками и прикладывают тампон, смоченный в солковагине. Выдерживают определенные сроки по времени, после чего протирают чистым тампоном.

    Недостаток такого метода заключается в прижигании всей поверхности влагалищной части шейки матки, а не только доброкачественных новообразований.

    Криодеструкция. Данный метод является частью химического воздействия. Но его уже давно выделили в отдельную методику. В этом случае используется специальный пистолет с жидким азотом. Он замораживает видоизмененные ткани, что способствует их отмиранию. Это происходит потому, что резкое воздействие холодной температуры провоцирует остановку кровообращения в кисте с образованием в капиллярах и сосудах кристаллов льда. Они разрушают ткань изнутри.

    Послеоперационный период

    После процедур криодеструкции, радиооблучения и лазера (на протяжении 20 суток) и после диатермокоагуляции (в течение 45 суток) необходимо соблюдать следующие условия:

    • полностью исключить половые контакты;
    • избегать физнагрузки и поднятия тяжестей;
    • не принимать горячие ванны (включая ножные ванночки);
    • не посещать бассейны, сауны и бани;
    • не купаться в реках и море;
    • не делать спринцеваний и не вводить вагинальные свечи первые 10 суток после процедуры;
    • тщательно следить за гигиеной.

    Данные меры предотвратят инфицирование и развитие воспалительных процессов.

    После хирургического вмешательства считаются нормой следующие явления:

    • выделения коричневого или желтоватого оттенков на протяжении 7-10 суток;
    • легкие тянущие боли в области живота в течение первых 2-4 дней.

    Также спустя 8-10 суток после операции назначают обеззараживающие свечи с противовоспалительным эффектом. Раньше этого срока к подобным мерам прибегать нельзя — происходит затягивание ранок. Нужные свечи прописывает гинеколог.

    Евгения Низамова

    Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург

    Больше статей

    Влияние на беременность

    образование в челюсти

    Ретенционная киста, как и эрозия на ранней стадии своего развития, не влияет на развитие плода внутри матки во время беременности. Но благодаря внутренним процессам, имеющим место при вынашивании ребенка, в организме женщины изменяется концентрация половых гормонов. А это напрямую воздействует на рост новообразований в шейке матки.

    Помимо этого, в процессе родов, возможно нарушение целостности оболочки новообразования, что приводит к длительному процессу заживления и способствует проникновению различных инфекций в полость матки.

    Именно эти факторы требуют проведения лечебных мероприятий.

    Как было отмечено выше, киста Наботовых желез не может оказывать какого-либо отрицательного воздействия на развитие плода при беременности. Однако, под влиянием изменения общего гормонального фона женщины, кисты увеличиваются в размерах. Это может привести к деформации шейки матки с последующим риском преждевременных родов или возникновения выкидыша.

    Кроме того, в процессе родов разорвавшиеся кисты, способствуют долгому заживлению разрывов шейки матки, так как служат дополнительными «воротами» для проникновения инфекции.

    Всё это логически подводит к вопросу о лечении кист эндоцервикса.

    Патологии яичника нередко формируются при беременности или после неё. Это связано с активной секрецией прогестерона жёлтым телом в начальный период беременности (ещё до формирования плаценты).

    Однако, как показывает медицинская практика, ретенционная форма новообразования ни до беременности, ни вовремя неё, ни после, никак не влияет ни на репродуктивную способность женщины, ни на качество протекания беременности.

    Возможная профилактика

    Определить какую-либо профилактику сложно, очень уж непредсказуема и разнообразна по локализации эта форма патологии. Можно рекомендовать умеренные физические нагрузки на свежем воздухе для повышения мышечного тонуса.

    Мужчинам рекомендуется не поднимать тяжести при переполненном мочевом пузыре, противопоказаны переохлаждения и длительные воздержания от мочеиспускания.

    Женщинам рекомендуется внимательно следить за здоровьем половых органов, обращать внимание на странные боли внизу живота и периодически проходить осмотр у гинеколога.

    Обследование пациенток с кистами шейки матки

    Наботовы кисты шейки матки чаще выявляют случайно или же при появлении осложнений. Простая консультация гинеколога с осмотром шейки матки в зеркалах не всегда позволяет установить диагноз, но изменения на шейке часто позволяют заподозрить развитие кистозных образований. Тогда для подтверждения диагноза врачи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования.

    Ультразвуковое исследование с применением полостных датчиков – кисты шейки матки определяются как анэхогенные включения округлой или овоидной формы. Они могут быть как единичными, так и множественными. Чаще всего кистозные образования располагаются в эндоцервиксе, но встречаются и кисты стромы шейки матки.

    Внутренняя структура кист чаще однородная и анэхогенная, но иногда встречается неоднородное мелкодисперсное или гиперэхогенное содержимое с неровными контурами. Это связано с тем, что кисты возникают при нарушении оттока секрета желез, расположенных не только в слизистой оболочке цервикального канала, но и в мышечном слое.

    Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором, который обладает увеличительной способностью в несколько десятков раз. Такое обследование позволяет осмотреть шейку матки и увидеть любые изменения эпителия. Цилиндрический эпителий выглядит как сетка клеток с выраженными железами, имеющая вид сосочковой структуры.

    Мазок цервикального канала позволяет исключить воспалительные заболевания и метаплазию эпителия шейки матки. При гистологическом исследовании мазка видно расширение железы и её деформация с накоплением секрета. В общеклиническом анализе крови, мочи и бактериальном посеве из влагалища характерных изменения отсутствуют.

    Киста на десне

    Гинекологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику наботовой кисты с заболеваниями, которые сопровождаются повреждением эпителия шейки матки. Внешне кисты могут напоминать полипы, но при ультразвуковом обследовании полип имеет плотную структуру, в отличие от полости кисты. Дифференциальная диагностика наботовой кисты с эндометриоидными гетеропиями проводится на основании визуальных отличий и при гистологическом исследовании материала.

    Эндометриоидная киста шейки матки

    Эндометриоз – это опухолевый патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, которая по морфологическим и функциональным свойствам аналогична эндометрию. Клинические проявления эндометриоза зависят от локализации процесса, степени поражения половых и смежных органов, индивидуального болевого порога. Различают следующие основные симптомы генитального эндометриоза:

    • Дисменорея (нарушение менструального цикла), преимущественно альгоменорея – болезненные менструации;
    • Болевой синдром различной степени выраженности;
    • Диспареуния (боль и дискомфорт во время полового акта).

    При расположении эндометриоидной кисты на шейке матки развивается бесплодие.

    В Юсуповской больнице обследование пациенток с эндометриозом проводится в следующем объеме и последовательности:

    • Стандартное клиническое и гинекологическое, в том числе прямокишечновлагалищное исследование;
    • Расширенная кольпоскопия;
    • Онкоцитологическое исследование;
    • УЗИ малого таза и почек;
    • Исследование онкомаркеров (СА-125, СЕА, MCA).

    В Юсуповской больнице применяют «прагматический», то есть, индивидуальный подход к лечению каждой пациентки, страдающей эндометриозом. Врачи разрабатывают оптимальную диагностическую и лечебную программы. Цель лечения определяется основными проблемами пациентки (устранение болевого симптома или кровотечений, восстановление способности к деторождению или улучшение качества жизни).

    Согласно рекомендациям Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM), эндометриоз рассматривают как хроническое заболевание, которое требует разработки долгосрочного плана ведения пациентки с максимальным использованием медикаментозной терапии во избежание повторных оперативных вмешательств.

    осмотр рта

    Для деструкции эндометриоидной кисты шейки матки используют во время операций различные виды энергии – электрическую, холодовую, лазерную, аргоновый луч. Медикаментозную терапию применяют в виде самостоятельного лечения и с целью профилактики рецидивов после оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице пациенткам с эндометриоидными кистами шейки матки назначают современные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
    • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

    Наши специалисты

    Алексей Андреевич Моисеев
    Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
    Всеволод Олегович Пороховой
    Юлия Владимировна Кузнецова
    Наталья Александровна Вязникова
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все про климакс